进食障碍患者“好好吃饭”有多难?

admin

『 每次吃饭，我都会开始痛苦与自责。』

3月5日，知名美食博主“泡泡龙”去世，其所在的“红雨团队”后续发表讣告声明：于海龙（泡泡龙）是因为长时间、高强度拍摄公益视频而离世。然而，围绕其死因的讨论始终莫衷一是。“泡泡龙”这位知名吃播博主曾自曝体重超过320斤，患有基础性疾病，视频中的他，喜欢给开自助的老板们“上一课”。

逝者已逝，唯留惋惜。没有人能凭空断定“泡泡龙”的死因究竟与他长期不正常的进食习惯是否相关，但一个年仅29岁生命的离去，的确为吃播行业敲响了警钟。

在这一两年，国家开始严厉打击吃播“大胃王”，反对在美食视频中宣扬不健康的饮食习惯。无论是嚼完再吐的浪费粮食行为，还是暴饮暴食吃下过量食物，种种行为的背后，或许都隐藏着一个困扰着许多人的精神问题——进食障碍（Eating disorders，ED）。

01

顾名思义，进食障碍，指进食行为异常的一种心理疾病。患者往往过分关注食物、体重以及体型，以至于无法进行正常的饮食。在医学上，进食障碍会被分为许多类型，其中极为常见的有神经性贪食与神经性厌食。

神经性贪食患者，常常会冲动型暴饮暴食，一次性吃过多食物。即使胃口因大量进食而产生恶心不适感，患者依旧会机械地进食。而在暴食过后，患者会因摄入过多卡路里而产生罪恶感和愧疚感。因此，为防止体重增加，他们会进行补偿性行为，例如催吐、过度运动、滥用泻药。

与之相反，神经性厌食患者则会过分节食，嚼完再吐，甚至拒绝进食，身体并发症也就随之而来：营养不良、代谢和内分泌紊乱（譬如女性出现闭经）。有神经性厌食症的人，体重往往严重低于正常标准，对自我身体形象的认知歪曲。这种体像障碍使他们尽管非常消瘦，却仍旧自认肥胖。

在此需要说明的是，神经性贪食与神经性厌食并非是完全对立、分开的，他们很有可能在同一个时间段内，于一位患者身上交替出现。

02

2015年，名为《艾米》的纪录片在戛纳上映，片中曾获得7座格莱美奖杯的爵士女歌手艾米·怀恩豪斯（Amy Winehouse）于2011年7月23日去世。除了酒精与滥用药物外，艾米的可能死亡原因中还有一项为长期的进食障碍。

艾米在生前患有严重的神经性贪食，小岛唱片艺人与作品部的一位名叫达克斯·比斯的工作人员在接受采访时提到，艾米在一次录制专辑的间隙，点了一大盘食物与甜点，她把它们都吃完后，消失了45分钟。当她再次回来时，看起来有点晕晕的。录音管理员后来发现，原来艾米在女厕所把所有的食物全部吐了出去。

在这个强调形体美的时代，外貌焦虑无处不在，对于身处公众关注下的艾米而言，这种焦虑更是被无限放大。15岁的艾米曾经扬着天真愉快的语调对母亲说：“妈妈，我有一个很棒的减肥方法。我想吃什么就吃什么，然后再全部吐出来！”这种言论，无疑让观者心疼。

如今，各种媒体上展示的完美身材，让男男女女们纷纷照看起自己的身形：男生们担心自己的肌肉不够多、体脂率不够低；女生们战战兢兢地盯着体重秤上的数字，一刻不忘“好女不过百”的法则。社会文化观念令人追逐苗条的身材，人们将体重作为自我约束与成功的标准。适度合理地调节饮食的确利于我们保持身体健康，然而，一旦失了度，可口佳肴则会变成使人万劫不复的毒药，神经性贪食症很可能随之而至。

03

无独有偶，2017年，一部名为《骨瘦如柴》的电影在美国上映。影片讲述了一名患有神经性厌食的20岁少女艾丽，是如何直视疾病并与之抗争的故事。

在艾丽的长大中，父亲缺位，母亲怯懦，家庭关系破裂不堪。缺少身边人爱与理解的艾丽，企图通过完全掌控饮食，来获取心理上的满足感与成就感。在一次次节食后，艾丽看着体重秤上减少的数字感受到了自己的“强大”，然而这种不健康的自我证明方式，最终将她引向了厌食症的梦魇之中。

在导致厌食症的心理原因中，不健康的家庭情感往往是其中之一。父母对子女过度控制、过度冷漠，会使部分子女产生应激行为，拒绝进食便成为子女反抗父母控制或者证明自身存在的一种方式。患者自以为可以借此回避家庭矛盾，或吸引长辈关注从而维护家庭稳定。长此以往，当人们一次次地从过度的饮食控制中获得掌握自我的快感时，进食障碍的深渊也将不期而至。

04

除了上述的社会文化观念与家庭情感原因外，进食障碍的致病原因还有生物性因素与个性因素，比如家族遗传、脑区部分结构或功能异常、人格特质中的完美主义倾向与低自我评价……

人们在未深入了解这个病症时，也许会说：“那就好好吃饭，少吃点/多吃点不就行了吗？”然而，“好好吃饭”这个常人极易做到的事情，对于患有进食障碍的病人而言，就是难如登天。

它是一种精神疾病，难以不治自愈。公众对于进食障碍的认知尚待成熟。患者也往往因病耻感而不敢承认自己的病症，更不敢去主动寻求亲朋好友或者医生的帮助。自责的他们甚至会在一次又一次暴食、催吐、节食的循环后，质问自己：“为什么吃饭这么简单的事，我都做不好？”

此时，作为患者身边的人，我们更需要做的，是爱护与尊重他们，并帮助他们及时就医。一味地指责与歧视病人，并不能使事情变得更好。

同时，当我们面对周遭有关爱恨的情感难题时，面对各种媒介上铺天盖地的完美身体形象时，面对各色平台上五花八门的美食吃播视频时，每个人也应该认真地拷问自己：勾人涎水的食物呀，我到底应该如何与你相处？